Avrupa Cinsel Sağlık Birliği’ne bağlı olarak yürütülen Cinsel Sağlık Danışma Hat’larında erkekler tarafından en sık sorulan sorunlardan biri penis boyu problemi. Yurtdışında özellikle Yunanistan, İspanya gibi Akdeniz ülkelerinde Cinsel Danışma Hatlarına gelen en önemli sorunlardan biri penis boyu. Türkiye’de de bu Birliğin temsilcisi olan Aile Sağlığı Araştırma Derneği ‘nin 0212 282 01 01 nolu Cinsel Sağlık Danışma Hattı’nı bugüne kadar 12.000 kişi penis boyu ile ilgili aradı. Türkiye’de özellikle 18 yaş -35 yaş arası genç kesime hitap eden danışma hattı 2002 yılında açıldığından beri ,tüm zamanların en çok sorulan soruları erken boşalma, sertleşme sorunları, penis boyu ve cinsel istek azlığı.
Penis boyunda en merak edilen konu ise büyütücü teknikler. Burada önerimiz, bu konuda özellikle internet üzerinden önerilen metod ve ürünlerde bilimsel uzun vadeli çalışma sonuçları olmadığından, muhakkak bir üroloji uzmanına başvurularak bilgi alınması. Kendi kendilerine uygulayacakları bazı metodlar yarardan çok zarar getirebilir. Diğer bir sorulan konu da cinsel tatmin ve performansın penis boyu ile ilgisi. Burada da yine bir uzman tarafından sertleşmenin ilişkiyi devam ettirecek boyutta olup olmadığının değerlendirilmesi önemli diyoruz. Maalesef hattı arayan bazı hastalarımızda özellikle ilk cinsel ilişki deneyimlerinde partnerlerinden penis boyları ile ilgili gördükleri bazı tepkilerle hayatları boyunca devam eden cinsel problemlerin başladığını görüyoruz. Bu psikolojik baskıyı ancak bir psikoterapi süreci ile atlatabiliyorlar.

PROF. DR. HALİM HATTAT

Dünyada Yöntemler Neler, İşe Yarıyor mu?
Özellikle internet üzerinden satışa sunulan penis büyütücü hap , krem, alet, pompa ve bantları görmekteyiz. Tüm dünyada olduğu gibi Türkiye’de de bu ürünlerin yaygın olarak kullanıldığını düşünüyoruz. Ancak bu ürünlerin tedavi edici özelliklerine göre elimizde hiçbir bilimsel istatistiki sonuç bulunmamaktadır. Hatta internet üzerinden alınan bu ürünleri kullanan bazı hastalarımızda peniste damarsal vb. sorunlar görebilmekteyiz, öyle ki tedavisinde gecikildiğinde sertleşme sorunu, penisin işlevini tamamen kaybetmesi gibi risklerle de hastalarımızın karşı karşıya kaldığı durumlar yaşadık. Penisin içinde çizgili kas bulunmadığından bir çok insanın sandığının aksine, kol ve bacak kaslarınızı çalıştırıp geliştirme yöntemiyle penisinizi büyütemezsiniz. Ancak bazı özel ağırlık egzersizleri ile doktor kontrolünde ve doktorunuzun oluşturduğu plan dahilinde bir miktar uzatmanız mümkün olabilir.Özellikle doktor kontrolünde olmayan ağırlıkların kullanımı sonucu bir penis kırılması söz konusu olduğunda çok ciddi riskleri vardır.

Penisiniz Yeteri Kadar Büyük mü?
Hiçbir erkek penisinin yeteri kadar büyük olduğunu düşünmez.  Oysa penisin büyüklüğü ile orgazm veya zevk seviyesinin bir alakası yoktur. Ereksiyonun meydana gelebilmesi ve ilişkiyi devam ettirecek ölçüde sürdürülebilmesi en önemli faktördür.  Ancak eğer yine de penisinizin yeteri kadar büyük olup olmadığını anlamak istiyorsanız, penisinizi ereksiyon öncesi yumuşak dönemde ölçmeniz gerekiyor.  Yumuşak haldeki penisin uzunluğu (penisin ucu ile pubis yani dip kısmı arasındaki mesafe) 7 cm ve altında ise penis yetersiz boyutta kabul edilebiliyor.  Bir de olayın psikolojik boyutu var. Nasıl anoreksik yeme bozukluğu olan kişilerde ne kadar incelirlerse incelsinler kendilerini şişman görmeleri söz konusu, aynı şekilde penisi yeteri kadar büyük olduğu halde inanmayıp küçük olduğunu düşünen hastalarımız da oluyor. Özellikle bu hasta grubunda beklentileri ve psikolojik durumlarını çok iyi değerlendirmemiz gerekiyor.

Penisinizi Büyütmek Ancak Operasyon ile Mümkündür
Günümüzde penis büyütme operasyonları ile penisin boyutunun yeterli hale getirilmesi mümkündür.   Penis boyunuz cinsel ilişkiye girmenize imkan sağlamıyor veya penisiniz tıbbi açıdan yetersiz boyutta bulunuyorsa o zaman penis büyütme ameliyatlarından yararlanabilirsiniz.  Penil ogmentasyon da denilen bu cerrahi işlemler penisin boyutlarını arttırarak size daha fazla cinsel güven ve zevk vermeyi amaçlar.  Penis büyütme operasyonları için genellikle genç yaşlarda başvurular olmaktadır.  Ancak ileri yaşlarda da sertleşme problemi olan hastalar bu ameliyatı düşünmektedirler.   Hastaların büyütme ameliyatı olduklarının anlaşılıp anlaşılmayacağı merak ederler. Kalınlaştırma operasyonlarında böyle bir durum meydana gelmezken bazı uzatma ameliyatlarında- ameliyatın tipine göre- dışardan izlerin belli olması mümkündür.  Yine de bu izler estetik açıdan rahatsızlık yaratacak boyutta olmazlar.

Gerçekçi Hedefler Koyun!
Penis büyütme ameliyatını düşünen hastaların en çok merak ettikleri noktalardan biri ne kadar sürede normal hayatlarına dönebilecekleridir.  Ameliyat sonrası normal yaşantınıza ne kadar sürede döneceğinizi fiziksel durumunuz, sigara gibi riskleriniz, yara iyileşme hızınız gibi pek çok faktöre bağlıdır.  Ancak genel olarak ameliyat sonrasındaki 2 hafta boyunca ağır hareketlerden kaçınmanız ve günlük aktivitelerinize yavaş yavaş dönmeniz gerekeceğini bilmeniz gerekiyor.  Ameliyat sonrasındaki 4-8 hafta boyunca da cinsel ilişki ve ağır sporlardan kaçınmanız şart.  Penis büyütme ameliyatları ile ilgili en önemli nokta gerçekçi hedefler belirlemenizdir. Ameliyat öncesinde doktorunuzla beklentilerinizi ayrıntılı bir şekilde konuşmanız ve ameliyat sonrası elde edilecek sonuçları tartışmanız bu sonuçlarla memnun olmanız açısından büyük önem taşır.  Bu nedenle eğer penis büyütme ameliyatını düşünüyorsanız, bu işlem için iyi bir aday olup olmadığınızı ve bu ameliyattan ne kadar fayda sağlayabileceğinizi mutlaka ekibimizle görüşmelisiniz.

Jinekomasti erkekelerde meydana gelen meme büyümesidir. Erkeklerin yaklaşık %40 ile %60’ını etkileyen bu problem yalnızca fiziksel bir rahatsızlığa değil aynı zamanda sosyal kaygılara ve psikolojik sorunlara da yol açabiliyor. Bu problemden şikayetçi olan erkekler için göğüs küçültme ameliyatları yararlı olabiliyor. Ameliyatta göğüslerdeki yağ ve beze dokusu alınıyor. İlerlemiş vakalarda fazla deri de alınarak düz, sıkı ve dış hatları belirgin bir meme oluşturuluyor. Ameliyat 1-1,5 saat sürüyor ve yaklaşık 1 gece hastanede kalmayı gerektiriyor. Bu operasyondan hemen sonra yürümeye, 1-2 gün içinde de günlük işlerinizi yapmaya başlayabiliyorsunuz. Ameliyat sonrası en az 4 hafta boyunca göğüs bölgenize darbe alma riski içeren iş ve aktivitelerden uzak kalmanız tavsiye ediliyor..

Klinik psikolog Meliha Karayay

Fetişizm; cinsel bir anlamı ve amacı olmayan bir objenin cinsel haz doyumu için kullanılmasıdır. Fetişizmde kişinin cinsel ilgisi bazı obje ve eşyalarla sınırlıdır. Bu kişi bütün dikkatini bu obje veya objeler üzerinde yoğunlaştırır. Her fetişistin kendisi için özel anlam taşıyan bir objesi olabilir. Ancak en sık görülen fetiş objeleri arasında:

• Ayakkabılar
• Çoraplar
• Külot, sütyen, iç fanilası
• Karşı cinsin kullandığı özel eşyalar
• Mendil
• Eldiven
• Kokular
• Takılar,
• Kullanılmış kıyafetler
• Çocuklukta kullanılmış eşyalar, oyuncaklar

vardır.

Fetişistler, fetiş objelerini sevdikleri bir kişiye ait oldukları için seçebilirler. Ancak bu objeler nefret edilen birine de ait olabilir.  Bazı durumlarda fetiş objelerinin fetişiste zarar vermiş olan kişilere ait olduğu dikkati çekmektedir.

Ömür boyu sürer
Fetişizm belirtileri ilk çocuklukta yerleşmesine rağmen gerçek tablonun ergenlik döneminde başladığı görülür. Bir defa başlamış olan fetişist bir davranışın ömür boyu sürdüğü görülmektedir.

Bu hastalığın erkeklerde daha sık görüldüğü ve fetiş objenin bir erkeklik organı, penis ya da fallus gibi algılandığı bilinmektedir. Fetişizmin kaynağını kastrasyon korkusundan aldığı düşünülmektedir. Kişinin gerçekte kaybettiğine inandığı cinsel organının bir ikamesini elde tutmak amacıyla fetişizme yöneldiği belirtilmektedir.

Bazı araştırmalar ve uzmanlar iyi teşhis ve tedavi edilmemiş olan fetişizm vakaların homoseksüalite ile sonlanacağını ileri sürmektedirler. Ancak birçok araştırmacı bu fikri kabul etmemektedir. Bu hastalığın mutlaka homoseksüalite ile sonlanacağına ilişkin kesin çalışmalar bulunmamaktadır.   Fetişizm daha çok sadizme yakın bir davranış bozukluğudur.

Fetiş objeler cinsel doyum sağlar
Fetişizmde cinsel aktivite tamamen fetiş objeye yönelmiştir. Kişi bütün cinsel fantezilerini bu obje üzerinden yapar: Fetişi ayakkabı olan biri bu objeye bakarak kendini uyarır ve mastürbasyon yapar. Bu objeler fetişistin yanından hiç ayırmadığı eşyalar durumuna gelebilirler. .Fetişist kendisini bu eşyalarla cinsel ilişkide bulunmuş gibi hissetmektedir.
Eğer bir fetiş sembol kişinin sevdiği ancak ulaşamadığı birine aitse değeri daha fazladır. Böyle bir eşyayı elde etmek için hırsızlık yapabilir hatta daha ağır suçlar işleyebilir.

35 yaş altında tedavisi daha kolay
Uzun yıllar devam etmiş bir fetişist davranış bozukluğunun tedavi edilme şansı azdır. Ancak hastanın 35 yaşın altında olması halinde hastalıkta iyileşme diyebileceğimiz bir değişim beklenir.

Hastada değişim isteğinin bulunması da tedavinin başarılı olması için son derece önemlidir. Hastanın bu davranışından dolayı sıkıntı ve utanç duyması, bir vicdan azabı çekmesi de tedavi için olumlu kabul edilmektedir.

Deneyimli bir psikolog veya psikoterapistin uygulayacağı doğru bir tedavi planı fetişizm sorunu olanlara yardımcı olabilmektedir.

Transvestizm nedir?
Fetişizm konusunun akla getirdiği bir başka sorun da transvestizm’dir.  Transvestizm yani zıt giyim hastalığı, cinsel bir amaca yönelik olarak karşı cins kıyafetlerinin giyilmesi takı ve benzeri süs eşyalarının kullanılması olarak tanımlanır.
Transvestism bir mesaj ve tanıtma olarak değerlendirilir. Burada transvestismin temelinde fetişizmin yattığı görüşü hakimdir. Fetiş kıyafetler ve objelerin bu davranışı tamamladığı görülmektedir. Kişinin bu fetiş obje ile kendi cinselliğini sembolize ettiğine inanılmaktadır.

Fetişizm tehlikeli olabilir mi?
Fetişizmi sadece bir eşyanın bir cinsel obje yerine konulması gibi düşünmemek gerekir. Fetişizm  bazı durumlarda altta yatan bir akıl hastalığının temel davranış belirtisi olarak ortaya çıkabilir. Burada psikotik düşünce formlarına rastlanmaktadır. Fetişistlerin açık bir cinsel davranış bozukluğunu beraberinde göstermemeleri halinde bir psikotik hastalık araştırılmalıdır.

Kleptomani fetişizm midir?
Fetişzm ile kleptomani arasında temel bir benzerlik olmamasına rağmen uygulamada benzerlikler olduğunu görmekteyiz.

Kleptomanide objeler belirli bir şahsa ait değildir. Kişide bu objeler hiçbir zaman cinsel bir heyecan haz uyandırmaz ve orgasmik boşalmaya neden olmazlar. Bu objelerin kişi için bir geçmişi hikayesi, anlamı yoktur. Çalındıktan sonra bu objelerin heyecan verici özelliği kaybolur.

Ayrıca kleptomanlar çaldıkları eşyaları fetişistlerin aksine ömür boyu saklanmazlar. Kleptomanlar yakalandıktan sonra savunma çabasına girmekte fetişistler ise bundan utanç duymaktadır.

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar (CYBE), başlıca bulaşma yolu, cinsel salgılar nedeniyle korunmasız cinsel ilişki olan HIV ve Hepatit-B virüsü de dahil olmak üzere çok sayıda bakteri, virüs, mantar ve parazitin ortaya çıkardığı hastalıkları kapsar.

Sık görülmelerinin yanında, erken tanı ve tedavi uygulanmadığı takdirde bu hastalıkların neden olduğu ek bazı sağlık sorunları ile de karşılaşılmaktadır. Bu hastalıklar, cinsel eşlerden sadece birinin sağlık sorunu değildir.

Korunmasız cinsel ilişki (prezervatif kullanmama) hastalığın sağlam eşe de bulaşmasına neden olur. Bunun yanında, tedavisi yapılmamış cinsel yolla bulaşan bir hastalığı olan hamile kadınların, doğum öncesi veya hemen doğum sonrası dönemde, bebekleri de risk altındadır.

Kadın veya erkekte kısırlık, düşük, yenidoğan bebeklerde görülen bazı enfeksiyonlar, dış gebelik, genital organ kanserleri ve ölüm cinsel yolla bulaşan hastalıkların neden olduğu sağlık sorunlarındandır.

Hangi hastalıklar cinsel ilişki yoluyla bulaşabilir?
Bugün için 40’dan fazla cinsel yolla bulaşan hastalık bilinmektedir. En sık rastlanılanları:HIV enfeksiyonu (AIDS)

• Hepatit B
• Bel soğukluğu (Gonore)
• Frengi
• Klamidyoz
• Kandidiyazis
• Trikomoniyazis
• Yumuşak şankır
• Granuloma inguinale
• Genital herpes
• Lenfogranuloma venerium

Cinsel yolla bulaşan hastalıklarda belirtiler ne zaman ortaya çıkar?
Cinsel yolla bulaşan hastalıklarda bazen belirti yoktur ya da kişiyi rahatsız etmeyecek kadar hafif belirtileri olabilir. Özellikle kadınlarda bazen hiç belirti görülmez. Ancak, tedavi edilmediği sürece, belirtisiz enfeksiyonu olanlar, bilmeden hastalığı başkalarına bulaştırırlar.

Cinsel temastan sonra hastalık belirtilerinin ortaya çıkması için geçen süre (kuluçka süresi) hastalıktan hastalığa farklıdır.

Hastalık etkeni bulunduran biriyle girilen cinsel ilişki sonucu bulaşan mikroplar ya da virüsler cinsel organlarda akıntı, şişlik, ağrılı/ağrısız yaralar gibi belirtilere neden olabilirlerse de bazen, bulaştıktan sonra hiç bir belirti vermeyebilirler. Bu nedenle sağlıklı görünen biriyle girilen cinsel ilişkiden hastalık kapmak ya da kendi hastalığını bilmeden başkalarına bulaştırmak çok kolaydır.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon etkenleri ilişki sırasında salgı alışverişi dışında, herhangi bir nedenle etken bulunduran kan nakli, hasta biri tarafından kullanılmış iğne ile enjeksiyon, anneden bebeğine kan yoluyla ya da doğum sırasında hatta kısmen emzirme ile geçebilir. Yiyecekler ve kaplardan ya da aynı ortamda yaşamakla bu tür hastalıklar bulaşmazlar.

Cinsel ilişki sırasında erkeklerden kadınlara hastalık bulaşması cinsel organların yapısı nedeniyle daha kolaydır. Birlikte yaşayanların başkalarıyla cinsel ilişkide bulunmamaları kendilerini ve eşlerini bu tür hastalıklardan korur. Ancak bireyler daha önceki cinsel ilişkilerinden edindikleri bulaşmaları yeni eşlerine taşıyabilirler. Herkes, özellikle de çok eşli olanlar için karşılıklı olarak korunma yolu, her cinsel ilişkide erkeğin ya da kadının kondom kullanmasıdır.  Alışılmışın dışında bir durum olduğunda hekime başvurulmalıdır.

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Her İki Cinste de Görülebilen Ortak Belirtiler

• Ağrılı idrar yapma, idrar yaparken güçlük, sık idrara çıkma.
• Cinsel organlarda ağrılı/ağrısız açık yaralar ya da kabarıklar.
• Cinsel organlarda siğil ve uçuklar.
• Kol ve bacaklarda kaşıntısız kızarıklıklar, döküntüler.
• Cinsel organda karıncalanma hissi ya da kaşıntı.
• Baş ağrısı, halsizlik, bulantı, kusma.
• Ateş, üşüme.
• Ağızda yaralar.
• Kasıklarda şiş ve ağrılı bezeler.
• Deri altında şişlikler.

Erkeklerdeki Belirtiler

• Penisten akıntı (yeşil, sarı renkli) gelmesi.

Kadınlardaki Belirtiler

• Düzensiz adet kanaması.
• Kasık ve/veya bel ağrısı.
• Her zamankinden farklı nitelikte vajinal akıntı (beyaz, grimsi, yeşil, sarı, köpüklü, iltihaplı, kokulu)
• Ağrılı ya da güç cinsel ilişki.

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar ve HIV/AIDS Aşağıda Belirtilen Yollarla Bulaşmaz:

• Havadan bulaşmaz.
• Birlikte yaşama, çalışma, mutfak malzemeleri, telefon, kağıt-kalem gibi eşyaların paylaşımıyla bulaşmaz.
• Hamam böceği, kene, tahta kurusu, sivrisinek, karasinek gibi hayvanların ısırması ile CYBE ve HIV bulaşmaz.
• Aksırık, öksürük, tükürük ve balgamla bulaşmaz.
• Aynı taşıt aracını kullanma ya da evcil hayvanların bakımıyla bulaşmaz.
• Kan vermeyle bulaşmaz.
• Yüzme havuzu, banyo küveti, hamam ve duştan bulaşmaz.
• Çeşmeler, su içilen musluklar ya da dolaplardan bulaşmaz.
• Kucaklama ya da kısa süreli okşama ile bulaşmaz.

Tedaviye Hemen Başlayın
Tedavi edilebilen gonore, klamidya, frengi, trikomonas gibi CYBE’de antibiyotikler kullanılmaktadır. İlaçları doktorun gerekli gördüğü durumlarda, önerdiği süre ve dozda eşle birlikte kullanmak gerekir. Aksi halde yararı değil zararı vardır.

Tedavi edilemeyen yani çaresi olmayan CYBE’nin bazı belirtilerini azaltmak ya da yok etmek mümkündür. Fakat bu, hastalığı tamamen ortadan kaldırmak demek değildir.

CYBE’yi tedavi etmenin en iyi yolu, bir klinikte erken teşhis ve tedavidir. Özel laboratuvar testleriyle tanı konulmalı, yayılmayı önlemek için olabildiğince çabuk tedavi edilmelidir. Yeni bir CYBE ya da hastalığın tekrarlanmasını önlemek için, hastanın cinsel eşi(leri) de izlenmeli ve tedavi edilmelidir.

Cinsel yolla bulaşan hastalıkların tanısı hekim tarafından konabilir. Yukarıdaki belirtiler cinsel yolla bulaşan hastalıklara işaret edebilir.

• Hekim önerisi olmadan ilaç kullanmayınız!
• Cinsel yolla bulaşan hastalık belirtilerinden kuşkulandığınızda hekime başvurunuz.
• Cinsel eşinizin de muayene ve gerekirse tedavisini yaptırınız.
• Cinsel ilişkide kondom kullanınız.

Cinsel eş sayısının artmasının, hastalık bulaşma riskini de arttırdığını unutmayınız.

Hastalık belirtisi olmadan da bulaşma olabileceğini unutmayınız.

Size nakledilecek kanda gerekli testlerin yapılıp yapılmadığını sorunuz.

Başkalarının kullandığı şırınga ve iğneyi kullanmayınız. Bir defa kullanılıp atılan şırınga ve iğne kullanılmasını isteyiniz.

Penis kırılmaları bilinçsiz cinsel ilişki, penis sert halde iken yatakta aniden dönme, mastürbasyon esnasında anormal bükülme, ereksiyonu sonlandırmak için penisin bükülmesi gibi sebeplerle oluşur.

Bu durum ürolojik bir acil durumdur.

Penis bir kemik olmadığı için aslında olay kırılma değil, ereksiyonu sağlayan dokuları çevreleyen kılıfın(tunika albuginea) yırtılmasıdır.

Zorlayıcı posizyonlar tehlikeli

Özellikle zorlamalı cinsel ilişki, anal ilişkiler, değişik cinsel pozisyonların denenmesi, mastürbasyonda kontrolsüz manipülasyonlar sırasında penisin ereksiyon halindeyken bükülerek bu kılıfın yırtılmasıyla oluşur. Sertleşmeyi sağlayan kavernöz dokuların içini doldurmuş olan kan, kılıfın yırtılmasıyla cilt altına doğru hızla yayılarak penisin morarmasına ve deformiteye(şekil bozukluğuna) yol açar.

Tam da bu yırtılma esnasında, bir ses hissedilir.
Cilt altına doğru olan bu kanama bazen tüm penisi, skrotumu(torbayı) ve genital bölge civarına yayılır.
Penis patlıcanvari bir renge bürünür ve ödem nedeniyle de şişer.
Penis fraktürü penisin ereksiyon halindeyken olur, normal flask durumunda fraktür olması beklenmez.

Hastaların kendi ifadeleri bile tanıyı olguların çoğunda koymaya yeterlidir. Tanı hastanın öyküsü ve fizik muayenesi ile konulur. Muayenede kırılma olan tarafta kan birikmesi ve peniste karşı tarafa doğru eğilme, şişlik, morarma saptanır. İki veya üç silindirik cisimli şiddetli kırılmalarda ise idrar yolu kanaması ve yumurtalıklarda kan birikmesi görülebilir. Tanıda kuşku olursa ultrasonografi, kavernosografi MR gibi görüntüleme yöntemlerinden yararlanılabilir.

Acil ameliyat gerekir

Penis kırığı tedavi edilmezse peniste şekil bozukluğu, ağrılı sertleşme, cinsel ilişkide zorluk, sertleşme problemi, idrar yolunda bölgesel genişleme, kanama bölgesinde Peyroni hastalığı adı verilen sert şişlikler oluşabilir

Penis kırılmalarından korunmak için cinsel ilişki sırasında ani ve ters hareketlerden kaçınılması, penis sertleşme halindeyken kıvrılmaması gerekir.

Sertleşme sorunu tedavisinde ilaçlardan, terapiye, enjeksiyondan ameliyata kadar pek çok alternatif mevcuttur. Önemli olan sorunun psikolojik yada fizyolojik , nereden kaynaklandığının bulunması ve buna göre doğru tedavinin uygulanmasıdır. Eğer sertleşmede sorun yaşadığınızı düşünüyorsanız, bir doktora danışmanızı öneririz. Cinsel sağlığınızı iyileştirmek ve sertleşme sorununuzu tedavi etmek kendinize olan güveninizi yeniden kazanmanızı sağlar.

Ağızdan ilaç tedavisi sertleşme sağlayabilmeniz için, ağız yoluyla ilaç (haplar) alınmasıdır. İlaç alımı güvenilir ve kolay bir tedavi yöntemidir.

Şu anda piyasada satılan 3 ilaçta fark eden özellikler:etki başlangıcı ve süresidir.

İlk gece korkusu – Balayı İmpotansı: Yalnız değilsiniz

Balayı İmpotansı yani ilk gece korkusu, yeni evlenen bazı çiftlerin ilk cinsel girişim denemelerinde başarılı olamaması durumudur. İlk cinsel deneyim, sonraki cinsel yaşamda en önemli belirleyici etkendir. İlk başarısızlıklar çiftin bütün cinsel hayatına yansır. Bu sorunu iki yönde incelemek gerekir: Erkekten ve Kadından kaynaklanan İlk Gece Korkusu

Erkekseniz
Erkeğin, özellikle ilk cinsel ilişki girişimi gerdek gecesi olacaksa, böyle bir durum başarılı olup olamayacağı kaygısına neden olur. O güne kadar hiçbir sertleşme sorunu olmayan erkek, bu tedirginlikle başarısızlık korkusu (Performans anksietesi) yaşar ve bu heyecanla da sertleşme sağlayamaz.

Erkek o gece kendini ispatlamak zorunda bırakıldığında bu yoğun stres altında başarısızlıklar da yaşanabilir.

Bu durum devamında da bir cinsel stres haline gelebilir.

Tam da bu noktada eşinin ve veya çevrenin olumsuz etkisi, beklentilerin karşılanmadığı hissiyle özgüveninin de yitirmesine sebep olur ve kısır döngüye girerek, aylar boyu sertleşme sağlayamaz.

Performans anksiyetesi nedir?
Performans anksiyetesi ilk ilişki, ilk gece ya da balayı empotansı sorununda sıkça bahsedilen bir terimdir.

Performans anksiyetesi, özellikle cinsel bilgi ve deneyimi yeterli olmayan kişilerde bir kez yaşanan sertleşme güçlüğünün ardından bile ortaya çıkabilen, sıklıkla geçici ve hafif olarak yaşanan bir durumdur. Kişi, her seferinde yine sertleşme sağlayamayacağı ya da sağlasa bile sürdüremeyeceği, ve eşinin tatmin olmayacağı gibi takıntılarla meşgul hale gelir. Daha cinselliği düşünmeye başladığı anda, asıl odaklandığı konu zevk almak ya da doyuma ulaşmak değil, ‘başarıya ulaşmak’ haline gelir.

Tedavi Yöntemleri Nedir?
Bu durum psikolojik kaynaklıdır diye düşünülebilinir. Eğer o güne kadar da erkeğin sertleşme sorunu zaten vardıysa, bu durum ise organik bir etkendendir denebilir ve ayrıntılı tanı yöntemlerine başvurulması gerekir. Psikolojik kaynaklı balayı impotanslarında öncelikle ağızdan alınan ilaçlar denenir ve başarılı da olunur. İlk ilişki gerçekleştikten sonra bir iki ilişki için de bu ilaçlardan yardım alındıktan sonra artık ilaca gerek kalmaz. Erkek özgüvenini kazanacak ve her şey normal hale gelecektir. Bazen ilaçlar yeterli olmazsa, penise yapılan enjeksiyonlarla ereksiyon sağlanır. Ancak eskiden beri var olan sertleşme sorunlarında organik yönden incelemeden sonra uygun görünen tedavi alternatiflerinden biri uygulanabilir.

Kadınsanız
O güne kadar hiç ilişkide bulunmamış genç kız, ilk ilişkide canının acıyacağı ve bir kanama olacağı korkusuyla gerdeğe girer. Bu kaygı ve korku nedeniyle de kendisini kasmaya ve ilişkiye izin vermemeye başlar. Bu duruma vaginismus denir ve tıpkı erkekte olduğu gibi kadında da aynı mantıkla kısır döngüye kadar gidebilir. Eşinin böyle bir durumuyla karşı karşıya gelen erkekte de bir süre sonra psikolojik etkiyle sertleşme sorunu veya cinsellikten uzak durma eğilimi başlar ve hem kadının hem de erkeğin tedavi edilmesi gereken bir sürece sebep olur.

Vajinismus Nedir?
Vajinusmus denilen sağlık sorunu ilk gece korkusu yaşayan kadınlarda oldukça sık rastlanan bir problemdir.

Cinsel ilişkiye izin vermeyecek biçimde vajen ön kısmının istemsiz kasılmasıdır. Cinsel tedavi kliniklerine başvuranlar arasında %12-17 vajinismus tanısı konulmaktadır. Durumsal anksiyete, istemsiz adale kasılması, seksüel uyarılmada problemler, vajinal kayganlıkla ilgili problemler ve cinsel isteksizlik, cinsel bilgi eksiklikleri vajinismus sebebi olabilir. Bazen sonradan enfeksiyonlar, ameliyatlar gibi fiziksel sebeplerle gelişen ikincil vajinismus vakaları da görülebilmektedir. Vaginismus, psikolog veya psikiyatristlerin bazen de jinekologların tedavi etmesini gerektirebilir.

Sıklıkla görülen bir durum çiftlerin bazen bu olumsuzluğu kabullenip hiç doktora başvurmamasıdır. ilk girişimdeki başarısızlıktan sonra her iki çiftte genellikle sorunun geçici olduğunu ve çözüleceğini düşünür. Daha sonraki girişimlerde de ilişki gerçekleşmeyince kadında sıkıntı, gerginlik , kadınlığında eksiklik olduğu düşüncesi ortaya çıkmaya başlar. Erkek ise eşi tarafından istenmediği, reddedildiği duygularına kapılmaya başlar. Bu nedenle uzmanların önerisi en azından 1 hafta kadar bekleyip, sorunu kendi başlarına çözemezlerse profesyonel yardım almalarıdır.

İlk gece korkusu ülkemizde halen hem erkek hem de kadınları oldukça olumsuz etkileyen bir problem.

İlk gece korkusu özellikle erkeklerde sertleşme sorunu olarak ortaya çıkıyor. Bu korku ve getirdiği ereksiyon (sertleşme kaybı) ilk ilişkinin sağlıksız koşullarda yapıldığı durumlarda, ilk deneyimlerde başarısız olunduğunda ya da evlilik döneminde ortaya çıkabiliyor. Yani ilk ilişkinin 17-18 yaşlarında yapıldığı düşünülürse bu yaşlarda ortaya çıkabildiği gibi daha sonra yani 20’li yaşlarda da görülebiliyor.

Erkeklerin daha önce ereksiyon problemi olmasa da, cinsel ilişki beklentisi içinde problem yaşadıkları görülebiliyor. Bunda başaramama korkusunun yoğun olduğu ve bu korkunun kişide kitlenmeye yol açtığı belirtiliyor.

Erkeklerin yaşadığı ilk gece korkusunda kadınların da rolü var. Kadının ilk gece beklentisi, ilk gece hakkında abartılı yanlış düşünceleri (kanama korkusu, ağrı korkusu) erkekte bu korkuların oluşmasına yol açabiliyor. Bazı kadınların bilmeden eşlerinden aşırı performans beklediklerini belli etmeleri de olumsuz bir faktör. Bu nedenle yardımcı, destek bir eş çok önemli olmaktadır.

Ereksiyon istek, uyarılma ve ardından oluştuğundan, bu dönemde oluşacak herhangi bir negatif durum kişide konsantrasyonun dağınıklığı ve ereksiyonun kaybına yol açar. Daha sonraki denemelerde ise kişi “acaba ereksiyon oluşacak mı?” beklentisi içinde ilişkiyi tekrar denediğinde, isteği ve ön sevişmede ereksiyon oluşmuş da olsa sertliğinin aniden kaybolduğunu görür. Bu durum negatif bir kısırdöngüne de dönüşebilir. Psikolojik faktörler böylelikle kişinin hayatını olumsuz yönde etkiler, erkek bir süre sonra ön sevişmeden kaçar hale gelir.

İlk gece iğnesi işe yarar mı?
Papaverin uygulaması (ilk gece iğnesi) erkekte olumsuz beklentiler de olsa ereksiyonu oluşturmaya yardımcı olur.

Kişiye daha önce uygulama yapılarak uygun ereksiyon sağlanır ve bu hastaya öğretilerek kendisinin ilişki öncesi bunu uygulaması istenir.

İlişkiye yeterli sertlik sağlanmış olur. Bu iğne uygulamasıyla kişinin korkusunu yenmesine yardımcı olunur. Bir süre sonra hasta rahatlayarak cinsel yaşamına iğnesiz de devam edebilmektedir.